Τι είναι;

Τα οξυτενή κονδυλώματα αποτελούν την γνωστότερη, κλινικά, έκφραση λοίμωξης ΗPV και αντιστοιχεί στο 1% του ενεργού σεξουαλικά πληθυσμού. Υπεύθυνος είναι ένας DNA ιός της οικογένειας papillomavirus η οποία αριθμεί πάνω από σχεδόν 200 ιούς.

Περίπου 40 τύποι του μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής και αφορούν σε λοιμώξεις της πρωκτογεννητικής περιοχής. Προσβάλει μόνο κύτταρα της επιδερμίδος και του βλεννογόνου. Τα κονδυλώματα της πρωκτογεννητικής περιοχής εντοπίζονται κυρίως στα έξω γεννητικά όργανα, το περίνεο, περιπρωκτικά, στις μηροβουβωνικές πτυχές και την ηβική περιοχή. Το μέγεθός τους ποικίλει από ένα χιλιοστό έως αρκετά εκατοστά. Πρόκειται για διακριτές, άμισχες, εξωφυτικές βλάβες στο χρώμα του δέρματος, μελαγχρωματικές ή υπόλευκες.

Εμφανίζονται ως:

Οξυτενή / Ανθοκραμβοειδή, βλατίδες ή και ως επίπεδες πλάκες.

Μπορεί να εκτείνονται μέσα στον κόλπο, την ουρήθρα ή το πρωκτικό κανάλι.

Πως γίνεται η μετάδοση;

• Κυρίως με τη σεξουαλική επαφή.
• Με αυτοενοφθαλμισμό, δηλαδή μετάδοση στο ίδιο άτομο από ένα σημείο του σώματος σε άλλο μέσω αφής, τραυματισμού του δέρματος ή τριβής.
• Με κάθετη μετάδοση από τη μητέρα στο νεογνό κατά τον τοκετό.

Απαιτείται τριβή με δέρμα ή βλεννογόνο που φλεγμαίνει. Ο ιός θεωρητικά μεταδίδεται ακόμη και αν δεν παρατηρούνται εμφανή συμπτώματα της λοίμωξης.

Αντιμετώπιση – θεραπεία:

Δεν υπάρχει ειδική αντι-ιική θεραπεία διαθέσιμη κατά του ιού των κονδυλωμάτων. Η θεραπευτική μας εστιάζει κυρίως στην καταστροφή ή αφαίρεση των ορατών βλαβών ή στην επαγωγή κυτταροτοξικότητας των μολυσμένων κυττάρων.

Καταστροφικές ή αφαιρετικές θεραπείες:

• Κρυοθεραπεία.
• Τριχλωροοξικό οξύ (TCA) 70-90% (και στην εγκυμοσύνη).
• Ηλεκτροδιαθερμία.
• Απόξεση.
• Χειρουργική αφαίρεση με νυστέρι ή ψαλίδι εκτομής.
• Εξάχνωση με laser CO2.
• Ποδοφυλλοτοξίνη 0.5% διάλυμα, 0.15% κρέμα.
• Ποδοφυλλίνη 10%–25% διάλυμα.
• Imiquimod 5% κρέμα.

Επιβαρυντικοί παράγοντες:

• Κάπνισμα.
• Αντισυλληπτικά p.os.
• Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι.
• Έναρξη σεξουαλικών επαφών σε νεαρή ηλικία.
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πρόληψη:

Η πρόληψη κατά των κονδυλωμάτων χωρίζεται σε πρωτογενής και δευτερογενής.

Στην πρωτογενή πρόληψη περιλαμβάνεται:

• Ο Εμβολιασμός.
• Η Χρήση προφυλακτικού: μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HPV, ο ιός όμως μπορεί να μεταδοθεί μετά από επαφή με μολυσμένη περιοχή, η οποία δεν καλύπτεται, οπότε δεν προστατεύεται από το προφυλακτικό.
• Η Μονογαμική σχέση.

Στη δευτερογενή πρόληψη περιλαμβάνεται:

• Η Κολποσκόπηση.
• Η Βιοψία.
• Η Ορθοσκόπηση.
• Το TEST PAP:

Έναρξη test σε ηλικία 21 ετών.

-Από 21 έως 29 ετών κάθε 2 χρόνια πρέπει να γίνεται η εξέταση.

-Άνω των 30 ετών να πραγματοποιείται κάθε 3 χρόνια + HPV DNA τεστ.

-Τέλος, από 65 έως 70 ετών λήγει ο έλεγχος εάν τα τελευταία 3 συνεχόμενα τεστ βγήκαν φυσιολογικά.

• Το HPV DNA TEST:

-Σε γυναίκες άνω των 30 ετών μαζί με TEST PAP για προσυμπτωματικό έλεγχο.

-Σε γυναίκες άνω των 21 ετών, με άτυπα κύτταρα στο TEST PAP (ASC-US).

Το πιο κοινό τεστ ανιχνεύει DNA από διάφορους τύπους HPV υψηλού κινδύνου, αλλά δεν προσδιορίζει τον τύπο. Ένα άλλο ανιχνεύει το DNA των 16 και 18. Ένα τρίτο ανιχνεύει DΝΑ από διάφορους τύπους HPV υψηλού κινδύνου και μπορεί να δείξει αν ανευρίσκονται HPV-16 ή HPV-18. Ένα τέταρτο τεστ ανιχνεύει RNA από τους πιο κοινούς τύπους HPV υψηλού κινδύνου.